胱氨酸结石形成的病因学研究

康宁(编译)　 北京大学人民医院 2007-2-2 21:05:02
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　亚特兰大—在过去的几年中，位于印第安纳波利斯的印第安纳大学解剖学和细胞生物学首席教授Evan和他的同事一直在从事不同肾结石的病因学研究。　　在AUA会议期间，Evan博士对Urology Times表示“这是第一次关于人类胱氨酸结石形成的病理学研究。”　　Evan博士和他的同事所发现的是贝利尼(氏)管内胱氨酸结晶引发一系列明确的病理学反应。通过对胱氨酸结石患者的肾乳头贝利尼(氏)管活检发现管口充满胱氨酸结晶而扩张，并且在衬细胞受损或缺失，周围间质出现炎症或纤维化。　　结晶经常突入管腔中，无论有无结晶的填充均可导致大量的髓质集合管扩张。研究者发现在亨利氏和袢髓质集合管的管腔内有磷灰石结晶。在无结石形成时同样发现大量的兰德尔氏肾钙斑。皮质中肾小球的萎缩和间质纤维化超出正常情况。　　研究者推测贝利尼（氏）管内胱氨酸具有引起细胞损伤，间质反应和肾小球的萎缩的潜能。肾皮质发生病变引起髓质内层集合管调节酸碱平衡能力的降低，导致磷灰石形成。这与贝利尼(氏)管阻塞和结石引发泌尿系梗阻引起的情况是相一致的。　　Evan博士解释说：“胱氨酸结石形成的机制与以往的典型的草酸钙结石形成机制完全不同。这是一种独特的结石形成机制。结石形成的启动点位于髓质，进而引起管腔内重大损伤进一步引起皮质病变和纤维化，并且最终导致患者预后不良” 　　在此之前，从未有过研究对胱氨酸结石的病理学有过如此深入的研究。　　为什么呢？Evan博士解释这正是因为之前的研究者没有掌握能够对肾脏进行精确检查的技术。通过光学显微镜、电子显微镜、红外分光镜检查、电子衍射和超微计算机断层摄影术对活检的肾乳头标本进行检查。其核心技术是先进的数字肾镜照相机使肾乳头成像，这种照相机也被用于获得活检标本。　　Evan博士说：“我们正在继续大量的研究工作，我们正在对皮质进行活检研究，因为我认为患者肾功能的损伤主要表现在皮质。我们正试图测算出它与

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