以临床表现为导向认识和诊治慢性前列腺炎——《前列腺炎诊断治疗指南》的几个热点问题

作者：张凯　 北京大学第一医院泌尿外科|北京大学泌尿外科研究所 2007-3-8 15:50:50
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    由中华医学会泌尿外科学分会组织全国专家编写的《前列腺炎诊断治疗指南》（以下简称《指南》）历时四个月，六易其稿，已在全国各地多种层次和类型的学术会议上向同行广泛征求意见。《指南》内容包括急性和慢性前列腺炎，在编写和修订过程中，遇到的几个热点问题均集中在慢性前列腺炎，下面我即对相关热点做一分析介绍。慢性前列腺炎概念的变迁    慢性前列腺炎的概念和分类是一个统一体，并且它随着慢性前列腺炎病因和发病机制认识的提高而不断演进。因此，概念和分类的变迁是表象，病因和病机的深入认识是演进的核心。在此认识过程中，北美慢性前列腺炎协作研究网络（Chronic Prostatitis Collaborative Research Network，CPCRN）从1997年以来所做的一系列研究提供了可靠的、符合循证医学要求的数据。    1968年，Mears和Stamey提出了细菌性前列腺炎的定位技术即“四杯法”病原体定位技术。在此基础上，Drach于1978年提出了前列腺炎的分类，即目前所熟知的传统分类：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis, CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis, CNP)、前列腺痛(prostatodynia, PD)。值得注意的是，传统分类的核心是病原体感染，但慢性前列腺炎中CBP只占5－8%。1995年，美国国立卫生研究院（NIH）召开前列腺炎研讨会（Consensus Meeting on Prostatitis），提出了新的分类（见表）。  

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