泌尿系结核的诊断与治疗进展

作者：李学松　 北京大学第一医院泌尿外科|北京大学泌尿外科研究所 2007-3-8 15:57:54
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编者按：2月18日，我国卫生部公布了2007年疾病预防控制工作要点，其中重点提到了艾滋病和结核病。艾滋病也常导致结核病的机会性感染。据估计，全世界约有１／３的艾滋病病人死于结核病，我国也有肺结核患者约450万，每年新发病例145万。可见，对结核病的防治不容忽视。而以肾结核为主的泌尿系结核大多数起源于肺结核，少数继发于骨、关节结核或消化道结核。对泌尿系结核的诊断与治疗也构成了对全身结核病治疗的一部分。    泌尿系结核包括发生于肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结核,后三者起源于肾结核的继发病变，因此肾结核在泌尿系结核中处于中心的位置，是诊疗的重点。下面作者以肾结核为主就“泌尿系结核的诊断与治疗进展”进行了总结,有助于提高对泌尿系结核的认识水平。泌尿系结核的流行病学    国内外泌尿系结核的发病率在近几十年间都发生了巨大的变化。国外以美国为例，结核发病率在1985年之前表现为逐年降低，其后由于艾滋病、移民以及忽视公共卫生等原因结核发病率又有所上升。在1992年之后结核发病率又逐年降低，当前是结核发病率最低点。在我国建国前后,结核病,包括泌尿系结核还是一种常见的传染性疾病，随着抗结核有效药物的发现,早期诊断技术的进步,有效疫苗的出现以及营养状况的改善,人类对结核的抵抗力逐渐增强。在以后的数十年间泌尿系结核发病例显著降低。以北京大学泌尿外科研究所50年住院病种构成分析为例，1951年至1960年间泌尿系结核病例居首位，占26.08%，其后逐年显著降低。在1991年至2000年间泌尿系结核仅占住院病例的2.64%。泌尿系结核的临床表现    泌尿系结核好发于20~40岁青壮年，男性多于女性。近年女性患者及老年患者有增多趋势。小儿患者少见,大部分在10 岁以上。    肾结

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