生物制剂在炎性关节炎中的临床应用进展（上）

作者：黄烽　 中国人民解放军总医院 2007-3-9 15:27:29
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编者按：近年新开发许多新开发的生物制剂被用于治疗风湿性疾病，包括抗炎细胞因子类生物制剂、抗B细胞特异性抑制剂、抗T细胞特异性抑制剂等。本期“临床大讲堂”特邀请风湿病学专家黄烽教授，综合国内外的文献报道和治疗进展，结合06年11月发表的生物制剂治疗风湿性疾病国际共识，介绍生物制剂在强直性脊柱炎（AS）、类风湿关节炎（RA）、银屑病关节炎（PsA）等炎性关节炎中的应用和治疗进展。生物制剂的种类及特性1. 抗炎性细胞因子的生物制剂（1）抗肿瘤坏死因子（TNF） 生物制剂抗TNF的生物制剂目前包括三种：英夫利昔单抗（Infliximab）、依那西普（etanercept）和阿达木单抗（Adalimumab）。（2）  抗IL-1受体拮抗剂到目前为止，阿那白滞素（Anakinra） 是惟一被批准用于治疗RA的直接抑制IL-1活性的人重组抗IL-1受体拮抗剂（IL-1Ra）。（3） 抗 IL-6受体单克隆抗体 Atlizumab是利用重组DNA技术开发出来的完全人化的抗IL-6受体的单克隆抗体。目前用于治疗RA、克罗恩病（Crohn’s disease）和多发性骨髓瘤等疾病。2. 抗B细胞特异性生物制剂利妥昔单抗是人鼠嵌合的抗CD20单克隆抗体，可以暂时性、选择性地大量拮抗CD20+ B细胞亚群，被用于治疗复发性和难治性的CD20+B细胞非霍奇金淋巴瘤，但现在也有人尝试用它来治疗其他疾病如RA和系统性红斑狼疮（SLE）。3. 抗T细胞特异性生物制剂Abatacept是最近开发出的CTLA4与免疫球蛋白IgG1的融合蛋白，它可以阻断CD28，是一种共刺激调节剂。。已有2个临床药物试验试用Abatacept治疗RA。Abatacept最近被FDA批准用于治疗难治的RA。生物制剂在强直性脊柱炎的临床应用目前临床用于治疗AS的生物制剂包括英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗，

编辑： hurui