血清降钙素水平可作为腹膜炎患者的预后指标

作者：廖联明　编译　 医师报 2007-3-15 10:38:27
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      德国萨尔兰大学的Rau博士及其同事发现监测腹膜炎患者血清降钙素水平有利于降低器官衰竭和死亡的危险。(Arch Surg. 2007;142:134)      败血症引起的器官衰竭常常是外科ICU患者死亡的主要原因，而腹膜炎是引起败血症的最重要原因。诊断的手段通常为影像学方法或者引流技术，但不够简便。为此，Rau博士等人尝试通过检测血清降钙素对继发性腹膜炎预后进行判断，希望为败血症的早期发现提供可靠的依据。他们以82例在手术中确证为继发性腹膜炎的患者为研究对象，收集其发作后96小时的资料，检测他们血清中降钙素与C-反应蛋白(CRP)的水平。最长连续监测21天。研究结果显示血清降钙素的水平与败血症多器官功能障碍综合征(MODS)的发展密切相关，在症状发作后早期或手术后即刻出现峰值。而CRP水平和MODS没有关联。血清降钙素连续两天≥10.0 ng/mL预测败血症MODS的效果优于CRP≥210 mg/L的预测效果，前者的敏感性﹑特异性﹑阳性预测值和阴性预测值分别为65%﹑92%﹑83%和 81%，而后者分别为67%﹑58%﹑49%和74%。两种指标评估术后两天败血症MODS的敏感性与特异性相似。若症状发作1周后，血清降钙素水平持续超过1.0 ng/mL，则强烈   预示不能生存，此时血清降钙素的预测效果远胜过CRP。      因此， 对血清降钙素进行监测是评估继发性腹膜炎患者预后的快速而又可靠的方式。术后两天检测血清降钙素可以预测发生败血症MODS的可能性，发作后1周检测血清降钙素可以有效判断总体预后。

编辑： huangyong