TKR术后膝关节处皮肤温度升高　不一定提示有炎症

作者：冯艳荣　编译　 医师报 2007-3-15 13:53:57
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　　全膝关节置换术（TKR）在临床应用的越来越普遍，手术对骨和软组织造成了明显创伤，随之而来患者会产生正常的生理性炎症反应，出现一些临床症状。研究表明术后6天之内患者会有发热表现，术后的头2天温度最高。TKR术后患者的炎性标志物，如白细胞计数、C-反应性蛋白、血沉都会有一些变化。前两项指标分别在术后12和30天时恢复正常，而血沉一般在术后60天时仍维持在较高水平。临床通常对TKR术后患者进行膝关节皮肤温度的观察，借此手段了解患者有无术后感染。　　英国伯明翰城市医院的Haidar等人从2001年到2004年开展了一项针对TKR术后患者膝关节皮肤温度的研究。该前瞻性研究的目的在于探讨无并发症的首次全膝关节置换术之后皮肤温度的变化规律，确定它与感染之间的关系。研究得出的结论是在没有其他感染存在的前提下，不必在意TKR术后患者膝关节局部温度。（Knee 13(2006);422~426）　　他们在研究中纳入32例患者。在术前对手术关节和对侧膝关节进行温度检测，术后的头6周每天都接受测量。术后的3、6、12、24个月亦进行检测。两膝关节的温度差异在7天时平均值为+2.9 ℃。该平均值在6周时下降到+1.6℃，3个月时为+1.3℃，6个月时为+0.9℃，12个月时为+0.3℃，24个月时为+0.0℃。对无并发症的全膝关节置换术患者随访，手术膝关节的皮肤温度与对侧膝关节相比升高。这种差异逐渐减小，但在术后至少6个月时差异仍有统计学意义。他们对手术患者的随访长达两年。　　关节置换术后的感染是临床医生关注的问题，曾经有过TKR术后感染率为2%的报道。手术膝关节皮肤温度升高说明感染的存在，所以建立无TKR术后并发症患者皮肤温度的表现模型显得尤为重要，这也是该项研究的主要意义所在。该项研究存在两个缺点，一是温度计由生产方校正，研究之前没有对温度计重新校验；二是患者出院之后由他们自行测量温度。&n

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