年轻患者下腰痛应警惕Bertolotti氏综合征

作者：冯艳荣　编译　 医师报 2007-3-15 13:56:00
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　　爱尔兰都柏林Cappagh国立骨科医院的研究人员分析了769例从2003年7月至2004年11月系列发病的下腰痛患者，该项研究试图对普通人群，尤其是年轻患者的Bertolotti氏综合症发生率进行定量研究。通过研究他们得出对患有下腰痛的年轻患者有必要进行Bertolotti氏综合症鉴别诊断的结论。（JBJS(Br)2006;88-B;1183-6）　　Bertolotti氏综合症以末端腰椎横突异常扩大为特征，以关节连接，或是与骶骨以及髂骨融合的方式造成L4/L5椎间盘发病。1917年Bertolotti发现大多数末端腰椎横突异常者表现出腰部疼痛的症状，他将这些解剖学的变化与下腰痛联系到一起，随之他又根据临床和放射学检查得出了患者关节变化的结论。流行病学调查认为该综合症影响了4%~8%的人群。有的学者认为腰椎骶化或是骶椎腰化椎体之上的椎间盘压力增大，活动度增加，容易发生早期退变。周围椎体也可产生类似变化。腰椎骶化或是骶椎腰化椎体和骶骨之间的不对称运动也可以加速这些变化。　　Cappagh国立骨科医院所做的研究中均让受检对象接受了腰骶关节的MR检查。MR所见表明383例患者（49.8%）出现多节段椎间盘退变（图1），150例患者（19.5%）出现单个节段的椎间盘退变（图2），131例（17%）检查正常，35例（4.6%）出现Bertolotti氏综合症。70例患者（9.1%）出现其他方面的脊柱异常变化。35例患者有Bertolotti氏综合症，22例男性、13例女性，平均年龄32.7岁，这个年龄比多发性椎间盘病变发病患者的年龄轻。27例患者有双侧影像学改变（见图3）。5例出现左侧单侧变化，右侧单项变化有3例（见图4）。23例患者有广泛的椎间盘膨出，10例有阳性椎间盘突出体征，2例没有明显的异常变化。L4/L5节段单独病变的P值小于0.05。 多节段椎间盘退变的平均年龄为51

编辑： huangyong