骨水泥型股骨固定术材料逐渐被非骨水泥型材料所取代

作者：冯艳荣　编译　 医师报 2007-3-15 13:57:32
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　　全髋关节置换术（THA）股骨固定的金标准正在发生从骨水泥型材料向非骨水泥型材料的转变。John Charnley在其所著的《低磨擦性髋关节置换术》一书中谈到“应用丙烯酸骨水泥的最好时机是在患者首次接受全髋关节置换术，此时新鲜的网眼状骨组织表面吸收骨水泥的性能最好。”虽然理论上这样说一点不错，但是非骨水泥型股骨固定术材料正在证明它们在THA术后的第二个10年期比骨水泥型的材料更经久耐用，临床正在呼唤新的THA金标准出台。　　有研究人员对6533例THAs患者的临床和X线片数据进行了研究。研究纳入的患者分别接受了12种不同类型骨水泥型股骨干和非骨水泥型股骨干的置入手术，随访长达30年，研究目的是搜寻理想的骨水泥型股骨干设计材料。不管术前设计和骨水泥材料的种类如何，患者在术后第二个10年期所产生的股骨松动成为临床医生密切关注的问题。　　总体来说骨水泥型股骨干置入术的失败率只有3%，但是应用近端环绕涂层的非骨水泥型锥形设计置入体患者在THA术后10年内的置入体存活率明显升高，只有0.1%的无菌性松动率，1690个假体中出现2例股骨干松动。其中1例为股骨干型号太小，另外1例是假体置入了因淋巴瘤接受外照射放疗的股骨内。　　最常见的非骨水泥型股骨干置入体为Bi-Metric， 它的临床应用已经进入了第二个10年期，没有新发股骨干松动病例的报告。Engh和Hopper报告了他们长达23年使用锥形钛置入体的临床结果，用此种假体做的3300余例髋关节置换术，没有发现患者出现无菌性松动，置入体生长到骨内。　　但是THA手术成功与否不单纯由置入体材料来决定。患者的年龄、骨质的好坏、骨骼的形态、单双侧接受THA、骨折状态等也是决定手术成败的重要因素。可以说大多数THA患者应当选择非骨水泥型股骨干。骨水泥型置入体适合以前做过放疗的患者，Jacobs等人报告过此类病例。　　时间将会对骨水泥型股骨干进

编辑： huangyong