AZA或6-MP无反应的IBD 患者别嘌呤醇治疗效果好

美国芝加哥大学医学中心 2007-3-17 15:53:08
【大 中 小】

　　美国芝加哥大学医学中心的Sparrow博士等人发现采用别嘌呤醇治疗对咪唑硫嘌呤(AZA)或6-巯基嘌呤(6-MP)无反应的炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)效果理想。　　很多对AZA或6-MP无反应的IBD 患者，其药物代谢的特点是将6-MP主要代谢为6-甲基巯基嘌呤(6-MMP)。为此研究者采用别嘌呤醇治疗对AZA或6-MP无反应的IBD 患者，目的是使6-MP朝6-硫鸟嘌呤(6-TGN) 代谢，以提高临床应答。研究共纳入了20例对AZA或6-MP无反应而且体内有高代谢水平6-MMP的IBD 门诊患者。试验开始后每日给予研究对象100 mg别嘌呤醇，而AZA与6-MP的剂量则减少至原来的25%~50%。别嘌呤醇治疗开始后，研究对象体内红细胞中6-TGN的平均浓度从每8×108个红细胞191.3pmol升至 400.3pmol，而 6-MMP平均浓度从10604.7pmol升至2000.6pmol。增加别嘌呤醇治疗后，患者的Harvey Bradshaw指数从4.9 减少到1.5，溃疡性结肠炎患者的Mayo评分从4.1降低至2.9。而且增加别嘌呤醇治疗后，每日强的松的平均剂量从17.6mg减少到1.8mg，转氨酶水平也正常化，AST水平从42.5IU降低至23.5IU，ALT水平从101.6IU降低至33.9IU。　　结论：对硫嘌呤类药物无反应且体内6-MMP代谢水平高的IBD 患者，采用别嘌呤醇治疗可以安全有效地提高6-TGN水平，改善患者的身体状况，减少糖皮质激素的使用，同时使转氨酶的水平正常化。

编辑： dongzhan