包皮切除可使 HIV 感染降低50%

Lancet.2007,369:643 2007-3-17 17:11:16
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　　非洲的两个大规模随机试验显示包皮切除可使 HIV 感染降低50%( Lancet.2007,369:643)  因为HIV靶细胞大量存在于包皮内表面，所以有建议采用包皮切除的方式来减少HIV 感染。包皮切除的有效性和安全性已经被以下两个试验所证实。 　　在肯尼亚的 Kisumu，研究者随机对2784 名有性生活的HIV阴性男子(年龄中位数为20)行包皮切除或延迟行包皮切除。从试验开始到之后超过24个月的随访中，研究者为受试者提供临床检查与 HIV 的检测和咨询。研究中，包皮切除组有22例血清学出现HIV抗体，对照组有47例，两组HIV两年的感染率分别为2.1%与4.2% ，包皮切除组HIV 感染的风险减少了53%，该组不良反应的发生率为1.5%，未见严重不良反应。　　乌干达Rakai的研究者也进行了类似的试验，有4996 名15~49岁的 HIV阴性男子参与该试验。24个月中，包皮切除组每年每100例患者HIV感染的机会为0.66，对照组为1.33，包皮切除的有效率为51%。在各个年龄组，包皮切除组HIV感染率都低于对照组。与手术相关的轻微不良反应发生率为3.4%，严重不良反应发生率为0.2%，所有不良反应都可经治疗解决。　　尽管在发展中国家推行包皮切除可以充分地减少HIV 感染，但是这不能排除使用避孕套的必要性。相似的试验结果使研究者相信，大规模推行包皮切除可以使往后十年撒哈拉以南非洲的HIV新感染减少200万例。但是研究者认为还有很多问题有待解决，比如说能否为大量人群培训出足够多的能安全实施包皮切除的医生？什么年龄最适于包皮切除？包皮切除能否被当地的文化传统接受？包皮切除是否会减少避孕套的使用从而使危险性行为的发生增加？若性伴侣为HIV阳性的男子，能否减少HIV传播的危险？ 

编辑： hurui