超声内镜介导下针吸细胞学检查可提高早期腹水的检出率

Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Mar 网络版 2007-3-22 14:22:56
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　　美国印地安那州立大学医学中心消化科的Dewitt博士等人经研究发现超声内镜(EUS)介导的针吸细胞学(FNA)检查可以检测出其他影像学方法不能发现的腹水，但是其细胞学阴性结果并不能排除已发生癌细胞腹膜转移的可能。(Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Mar 网络版)　　研究者回顾性研究了1997年1月~2005年7月 行EUS介导穿刺术患者的资料。所有EUS介导的穿刺术都由5位经验丰富的超声内镜师中的1位操作或监督之下完成，且立即进行了细胞病理学检查。研究共纳入60例病例(33例男性，平均年龄67岁)，其中6例以前尝试过行经皮穿刺术，且有3例失败。经EUS－FNA检测证实有腹水的病例，在之前所行的检查中，CT检出的阳性率为52%(28/54)，腹部超声检出的阳性率为27%(3/11)，MRI检查的阳性率为50%(4/8) 。所有EUS介导的穿刺术中（经胃55例，经十二指肠5例，术中平均取样8.9ml）有16例(27%)结果显示有恶性病变，它们的原发疾病分别为胰脏癌(9例)、胃癌(2例)、输尿管癌(1例)、食管癌(1例)、胆囊癌(1例)、胆管癌(1例)和 淋巴瘤(1例)。此外还有2例为不典型增生(其中1例为可疑恶性病变，1例为增生活跃)，其余42例结果则均为良性。可疑并发症总共有2例(3%)，均为自限性发热。60例患者中有8名(13%)后期进行了手术治疗。其中3例患者在之前的EUS－FNA细胞学检测结果为阴性，但实际上2例为已转移的胰脏癌，1例为已转移的小肠良性肿瘤。故EUS－FNA检测可以检测出其他影像学方法不能发现的腹水，但是其细胞学阴性结果并不表示无腹膜癌转移。

编辑： dongzhan