万古霉素可引起血小板减少

N Engl J Med.2007，356:904 2007-3-22 14:34:34
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　　万古霉素常常在ICU用来治疗多重耐药的葡萄球菌。美国威斯康星州医学院与威斯康星州血液研究所血液中心的Drygalsk与Aster博士等人发现万古霉素与血小板异常即血小板减少症有关。（N Engl J Med.2007，356:904）　　对因为血小板减少而导致出血的患者，可以通过检测其体内是否有特殊类型的血小板抗体来判断该病是否与药物治疗相关。Drygalsk与Aster博士分析了29例万古霉素用药后出血患者的资料，发现万古霉素可以诱导万古霉素依赖性抗体的产生，从而导致血小板数量的急剧降低及严重的出血。纳入研究的29例中有3例死亡。因为在此之前万古霉素诱导血小板减少没有得到广泛认识，所以在发现有其他原因可能导致血小板减少后，29例中有15例继续使用万古霉素，最终由于这些患者的血小板水平持续低下才怀疑万古霉素。而早期停止使用万古霉素的14例患者，其血小板水平在停药后迅速恢复正常。在另一个独立的试验中，研究者发现，25例采用万古霉素治疗而无血小板减少症的患者，其体内没有万古霉素依赖性抗体的产生。 　　该研究显示：临床上万古霉素的使用可能会诱导严重的免疫性血小板减少症，若治疗后出现血小板减少症，应该使用别的抗生素替代万古霉素几天，看血小板水平是否回升。研究者表示，他们会继续研究万古霉素是如何诱导这些能破坏各种血细胞的抗体产生，抗体如何与血小板结合以及其对血小板的破坏机制。他们的长期目标是进一步确定环境与遗传因素是否可以使个体倾向于对这类药物超敏。

编辑： dongzhan