重视哮喘的三级预防

首都儿科研究所附属儿童医院 2007-3-22 17:04:24
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    近年来哮喘及过敏性疾病患病率明显上升，在不少国家仍有增长趋势。如何预防哮喘发生及哮喘发生后如何避免加重都是十分重要的，许多危险因素可以导致哮喘症状加重，采取三级预防措施可以减少危险因素，从而改善哮喘控制，降低药品需求，显著改善患者生命质量。那么什么是哮喘的三级预防？怎么实施呢？    一级预防是指在哮喘发生之前，甚至在接触哮喘的危险因素之前就采取预防措施，来防止易感个体（特应性素质的个体）发展成哮喘。一级预防工作的重点和目标是预防婴幼儿特应性素质的出现。其策略主要集中在胎儿或新生儿期免疫反应的发展方面。研究发现在胎儿期并不缺乏免疫，在妊娠20－22周时过敏原特异性细胞反应就被确认，妊娠的过程也是一种免疫调整过程，是母体对胎儿－父系抗原的免疫反应过程。许多新生儿不仅对母亲接触过的过敏原发生致敏，并有Th2偏倚(过敏偏倚)反应的现象，这种情况持续到什么程度及是否发展为变应性疾病，与生后所受环境，生活模式影响有关。对于哮喘以及过敏的高危家庭应考虑在母亲妊娠期就引入一级预防。也有研究表明在妊娠期接受特异性免疫治疗（脱敏治疗）的母亲，其孩子发展为过敏的可能性减少，故亦有认为妊娠期避免接触过敏原可能是增加而不是降低致敏的可能，故在此阶段不应推荐在妊娠期避免接触过敏原，但需做更多研究，直到目前尚无十分有效一级预防措施。    现在对哮喘的高危儿童出生后避免变应原的问题也进行了一些研究。两个较长期研究证实，针对高危婴儿避免牛奶蛋白，避免蛋清和坚果，有短暂的减轻食物过敏及特异性皮炎的效果，但在随后研究中显示，对呼吸道过敏状态作用很少，甚至无效。亦有较少证据表明早期控制饮食可能对生长发育有害，因此对这种方法要慎行。避免接触吸入过敏原以控制致敏已广泛宣传，在婴儿期变应原暴露程度与致敏程度相关，但近有

编辑： dongzhan