冠心病治疗方案：放支架不如药物治疗

2007-4-10 13:16:20
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    据估计，我国的冠心病发病率是千分之4.6，并且有年轻化的趋势，现有心肌梗死病人200万，每年新发心肌梗死50万人。冠心病的治疗方法主要有药物、介入和搭桥手术三种，尤其是介入治疗，主要就是百姓日常说的放支架，由于其微创以及对于症状缓解的显著效果，使用越来越广泛，一份统计资料显示2001年我国行心血管介入治疗的患者人数不足2万，而2006年已经逾越10万人次。      在介入治疗迅猛发展的同时，它的安全性也越来越被重视，从去年药物洗脱支架就能看出。而最近，著名医学杂志新英格兰医学杂志4月将发表一篇论文，研究表明：每年超过50万人因为胸部痛闷（有血栓）而接受的血管成形术治疗（主要指放支架）是不必要或不成熟的， 因为要去除动脉中的血栓，用药物治疗不仅便宜而且一样有效。这一惊人的发现是对现最流行的心脏疾病治疗方案的极大挑战。    该试验选取了来自美国和加拿大共2287例患者，在COURAGE试验中，2287例患者均依据指南，接受理想的药物治疗，包括他汀类药物、抗血小板治疗、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素拮抗剂（ACEI/ARB）和β阻滞剂。所有患者应用强化降脂治疗使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到60～85mg。抗缺血药物治疗包括长效的美托洛尔、氨氯地平和硝酸酯类药物。在此基础上，患者被随机接受或不接受血管成形术治疗。随访2.5～7年，随访的中位数时间4.6年。五年随访快结束时，两组中超过70%的病人都不再受心绞痛的折磨，而它是心肌血供受限最常见的症状。

编辑： hurui