低强度激光经皮腔内照射预防血管成形术后再狭窄

2007-4-10 14:43:16
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    70年代末期，经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)的应用开创了冠心病治疗的新纪元，但是由于术后6个月再狭窄发生率高达30%～50%而影响远期疗效。80年代中期冠状动脉支架植入术的应用，虽然使PTCA术后再狭窄发生率有所下降，但是仍有较多的支架内再狭窄发生。至今对再狭窄进行了许多研究，但因对其机制不是十分了解，故尚缺乏有效方法使再狭窄发生率显著降低。近年来研究发现，冠状动脉介入术后低强度激光局部照射似可明显降低术后再狭窄发生率。一、临床应用的低强度激光及治疗参数    低强度激光(low intensity laser )不同于强激光，其特点为低输出能量、无光热效应。低强度激光照射引起的局部温度升高不超过0.1～0.75℃，不会引起局部组织的生物学改变［1,2］。而强激光的热效应可引起照射部位组织温度急剧升高而汽化。通常认为低强度激光是指对治疗部位的功率输出在10～90 mW 之间［3］，能量密度在1～4 J/cm2。 随着科学技术的不断发展，可选用的激光光源种类不断增多，临床常用的低强度激光有He-Ne激光（波长632.8 nm）、GaAlAs激光（波长820、830 nm）、GaAs激光（波长904 nm）、Nd∶YAG激光（波长1 064 nm）等。低强度激光的治疗参数：波长一般为632.8、820、830或者904 nm；功率多为10～90 mW（少数可＜10 mW或＞100 mW）；波形为连续波、脉冲波（1～4000 Hz）；能量密度为1～4 J/cm2；照射时间数秒至30 s，有的为10～20 min甚至更长，多为每天1次，连续5～7天为1个疗程。二、低强度激光可降低血管成形术后再狭窄    PTCA术后再狭窄的发生是多种因素所致，动脉内膜的撕裂和功能失调及血管平滑肌细

编辑： lu123