冠状动脉内支架植入术后一例的护理

李一新　 吉林省长春市中心医院 2007-4-11 11:11:40
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    冠状动脉内支架术(ｓｔｅｎｔ)已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)后冠脉急性闭塞和减少ＰＴ-ＣＡ后再狭窄的有效方法。我科于2000年6月25日实施ｓｔｅｎｔ1例,植入支架1个。1　临床资料    患者,男,78岁。手术植入1个支架。治疗结果:①前降支长节段病变,中段完全闭塞。②右冠中段90%狭窄,ＰＴＣＡ+ｓｔｅｎｔ术后残余狭窄0%,局部有血栓。2　术后护理2 1　严格抗凝治疗支架植入术最重要的并发症是急性或亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。护理中给患者服巴米尔0 2ｇ,1次/日口服,抵克力得0 25ｇ,2次/日口服。术后支架血栓的形成一般发生在植入支架24小时内及2周内,患者情绪紧张引起冠脉痉挛,导致支架内血小板聚集而影响术后结果。因此术前做好健康教育,向病人讲解手术过程及相关手术成功的资料,使病人术前对这一手术有充分的了解及增加病人对手术成功的信心,从而达到术后心理的镇静自如,积极配合治疗。2 2　拔管后的护理    ①出血的预防及护理:拔除Ａ鞘管压迫止血30′,确认无渗血,局部加压包扎,置砂袋8ｈ,右下脚制动8ｈ,绝对卧床24ｈ,禁抬头,减少讲话,防止因过早活动术肢,发生穿刺部位皮下血肿,降低出血的发生率,注意局部渗血情况及足背动脉搏动。    ②局部加压包扎的皮肤护理:严格抗凝治疗后,股动脉伤口止血难度加大。因此,局部加压包扎意义重大,用宽胶布固定加砂袋压迫8ｈ,长时间的使用宽胶布固定,易发生胶布过敏导致伤口处皮肤水泡及胶布过度牵拉所致表皮剥脱,该患者属老年病人,对各种刺激反应的灵敏度降低。因此,术后要注意观察包扎处皮肤有无皮疹及皮肤有无缺损。    ③生命指征监测:严密监测体温、脉搏

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