医改不可绕过的两大问题

马立诚　 中国新闻周刊 2007-4-16 15:45:55
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医疗改革已有经年，6套改革方案备极周详，但为什么不见医药分开和扩大开放这两项重要内容的报道？ 在各方热催之下，据说国家有关部委已设计了6套医疗改革方案。思路备极周详，甚至美国如何、英国如何、德国如何，也都有详尽对比和讨论。我等虽然没见到方案全文，但通过媒介铺天盖地的报道，已大致了解了相关信息。不同的方案都要求加快建立覆盖城乡的卫生服务体系、加强医德医风建设、坚持体制创新等等，这是很鼓舞人的。但缺憾是，独独见不到医药分开和扩大开放这两项重要内容的报道。先说医药分开。近些年药价连年暴涨，有目共睹。中国社科院食品药品产业发展与监管研究中心主任张永建说，原来两块多钱买几百片的药，现在几十块钱只能买7片。穷人怎能负担得起？造成这种现象的主要原因之一是医药不分。目前情况是，85%的药品是医院卖出去的。医院在卖药时，按政策规定在进价基础上再加价15%，有的医院加得更多，卖药收入占到医院总收入的40%～50%。在利益驱动之下，医院与药企互相勾结，放胆大开高价药，患者一头雾水，又不敢不买，有如陷入黑幕之中。 医药分开的建议，正是针对这种情况提出来的。实行医药分开，割断医院和药品之间的直接利益关系，天然地使医生站在患者一边，有利于从根本上解决药价虚高问题。北京一家大医院的副院长说，医药分开是全球医药领域的基本趋势。实行医药分开，会给医院减少很多麻烦。首先是药品采购和销售环节的种种腐败，让医院头痛不已；其次大医院每年采购药品占用好几个亿资金，对医院经营十分不利；再有就是患者用药出了问题，尽管有些不是医院的责任，也都找医院算账。至于药店，对医药分开十分企盼，不言自明。 但是，有关方面负责人说，医药分开通常是欧美发达国家采用的制度，我们经济发展水平不高，政府对医院投资不足，如果把药品从医院拿走，医院岂不要垮台？此话不尽然。印度经济发展水平比我们低，也比我们穷。中国工业规

编辑： 胡睿