贯彻指南重视冠心病的药物治疗—— COURAGE研究点评

作者：胡大一　 北京大学人民医院 2007-4-17 15:39:03
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 编者按：       2007年3月24~27日，第56届美国心脏病学会(ACC)年会和介入心脏病学峰会(i2 Summit)在美国新奥尔良Ernest N. Morial会议中心召开,作为全球心血管领域最具影响力的盛会之一，此次会议共有来自全球各地近3万名代表参加。本届ACC会议荟萃了当今心血管领域临床循证研究的最新成果和最具突破意义的技术进展，本期邀请心血管专家对ACC年会全景作一精要解读，以飨读者。     新近在美国心脏病学院（ACC）学术会上公布，新英格兰医学杂志电子版同日全文发表，美国最畅销报纸USA Today 的2007年3月27日头版报道了对比经皮冠状动脉血管重建和根据指南强化药物治疗改善稳定性冠心病患者的预后（Clinical Outcomes Utilizing Percutaneous Coronary Revascuarizaton and Aggressive Guideline-driven Drug Evaluation，COURAGE）试验的结果，引起医学界与社会的关注。研究入选2287例严重但稳定的冠心病患者，均有心绞痛症状和心肌缺血的客观证据，冠状动脉造影显示在冠状动脉近端至少70%狭窄。    主要研究者纽约洲Buffalo General Hospital的William Boden教授指出，自从1977年经皮冠状动脉介入（PCI）用于临床治疗冠心病以来，技术得到迅速发展和推广，但至今没有证据表明，在稳定的冠心病患者中PCI与药物治疗对比能否减少死亡和心肌梗死的预后终点。值得注意的是近年来，冠心病的药物治疗进展迅速，临床试验证据丰富，尤其是他汀革命的巨大成就。COURAGE试验设计启动于1999年，当时

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