产后出血急诊处理规范

杨春｜编译　 医师报 2007-4-17 17:33:32
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    世界卫生组织（WHO）2006年一项对世界范围内孕产妇死亡原因资料的系统性回顾分析结果表明，孕妇出血性疾病仍是发展中国家，特别是亚洲与非洲国家孕产妇死亡的首要原因，在中国其死亡率≥30.01%；而在发达国家，孕产妇死亡主要原因是麻醉和剖宫产。同时，该项分析再次强调了需进一步重点加强预防和处理产后出血的培训工作，因为大多数的产后出血所致死亡是可以通过正确的诊断和处理得以避免的。该“产后出血急诊处理规范”总结归纳了产后出血的预防和应急处理步骤，图文并茂，言简意赅，非常实用，可作为临床医师急救常规指南，希望能有助于降低孕产妇死亡率。一、检查    1.子宫张力：子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因。因此，控制产后出血，首先要在复苏的同时评价子宫张力。宫缩乏力表现为子宫软如沼泥，一旦发现，应立即快速静脉推注催产素或行子宫按摩。    2.损伤：除外宫缩乏力后仍有持续性出血者，需警惕疏漏的产道损伤，包括子宫破裂。因此，有必要在充分照明下全面检查产道，必要时借助器械检查宫颈和阴道。    3.胎盘：产后应常规检查胎盘是否完整。    4.*双手按摩子宫：一手带手套握拳，于阴道内对着宫体向上压推，另一手经腹部按压宫底部，与阴道内手相对应共同压迫子宫。    * 该方法仅在药物治疗无效或没有药物治疗时应用。二、药物治疗    1.催产素：需冷藏保存；常规500ml晶体液加入20IU催产素静脉用药，根据反应调整剂量（常规输入速率为250ml/h）；10IU催产素肌肉注射起效慢（3～7min），但维持时间长（可达60min）；催产素最好冷藏保存，但

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