比伐芦定可降低急性冠脉综合征患者PCI并发出血危险

作者：丁香　编译　 医师报 2007-4-18 10:06:02
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    美国哥伦比亚大学医学中心的研究者Stone GW等人进行的旨在评价凝血酶抑制剂比伐芦定(bivalirudin) 抗凝效果的研究显示：在急性冠脉综合征高危患者行经皮冠脉介入治疗（PCI）中，比伐芦定能显著降低严重出血的并发危险。（Lancet. 2007，369:907）    这项被称为AUITY的研究纳入了13 819例患者，并随机分为肝素联合糖蛋白(GP)IIb/IIIa抑制剂组（H组）、比伐芦定联合GPIIb/IIIa抑制剂组（B1组）及单独应用比伐芦定组（B2组）。其中7 789例患者在血管造影后行PCI。研究者评价了这3种治疗对3类不良事件的30天内的预防效应。这3类不良事件为复合缺血（包括死亡、心肌梗死或计划外血管再通术）、严重出血、净临床预后（复合缺血或严重出血事件总和）。行PCI的患者中，H组2 561例，B1组2690例，B2组2 619例。有26例（0.3%）患者退出或失访。    结果显示，30天内复合缺血事件、严重出血或净临床预后在B1组与H组之间无显著差异[复合缺血事件为243例（9%）vs 210例（8%），P=0.16;严重出血为196例（8%）vs 174例（7%），P=0.32；净临床预后为389例（15%）vs 341例（13%），P=0.1]。B2组也与H 组复合缺血事件发生率相似[230例（9%）vs 210例（8%），P=0.45]；然而，B2组严重出血发生率较H组明显降低[92例（4%）vs174例（7%），P<0.0001，相对风险0.52，95%CI 0.40～0.66]，这使得B2组的30天净临床预后更好[303例（12%）vs 341例（13%），P=0.057，相对风险0.87，95%CI 0.75～1.00]。&n

编辑： 陆丽