皮质激素治疗可加速有早产危险的胎儿肺成熟

作者：廖联明　编译　 医师报 2007-4-18 13:37:55
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    利物浦大学的Neilson 博士等的荟萃分析表明，产前以皮质激素冶疗有利于促进胎儿肺成熟，减少婴儿疾病。(Obstet Gynecol. 2007,109:189)    呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿的一种严重并发症，也是新生儿早期死亡和致残的首要原因。为了评价产前给予皮质激素对胎儿及新生儿的死亡率和发病率、母亲的死亡率和发病率及儿童未来生活质量的影响，研究者对Cochrane数据库妊娠和分娩类文献的随机对照试验记录进行分析。对自然早产、有早产胎膜早破迹象或择期早产的产妇，在产前使用皮质类固醇类药物治疗(倍他米松、地塞米松或氢化可的松)与只使用安慰剂，或不给予任何治疗，做随机对照比较。由2位研究者各自摘录数据，独立评价试验质量。    入选的21项研究(包含3885名妇女和4269名婴儿)显示，在产前使用皮质类固醇类药物治疗，并不增加母亲的死亡、绒毛膜炎和产后败血症的危险；使用皮质类固醇类药物治疗，能全面降低新生儿的死亡率(相对危险度为0.69，18项研究，3956名婴儿)、减少RDS(相对危险度为0.66，21项研究，4038名婴儿)、减少脑室内出血(相对危险度为0.54，13项研究，2872名婴儿)、减少新生儿坏死性小肠结肠炎(相对危险度为0.46，8项研究，1675名婴儿)、减少呼吸支持与重症监护(相对危险度为0.80，2项研究，277名婴儿)和减少出生后48小时内的全身炎症反应(相对危险度为0.56，5项研究，1319名婴儿)。同时，产前使用皮质类固醇类药物治疗对早产胎膜早破和妊高症有很好的效果。    这项研究支持有早产危险的妇女产前以皮质激素治疗可促进胎儿肺成熟的观点。研究者建议，应该把产前使用皮质类固醇类药物治疗作为治疗早产的常规

编辑： 陆丽