产科学的发展现状

杨慧霞　 北京大学第一医院 2007-4-18 13:53:04
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    近年来我国产科在原有基础上取得了较快的发展，对先兆子痫、妊娠期糖尿病以及早产等的病因有了深入研究；同时，基于循证医学原则，国内学者已经开始重视组织大样本、多中心前瞻性临床研究。中华医学会妇产科学分会产科学组于2006年8月成功举办了全国第三届产科热点会议暨第二届产科主任论坛会，会议规模超过以往的产科专题会议。会议期间，与会专家分析了目前产科学发展的现状，指出了当前产科学界面临的问题和挑战。本报特邀北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授，就以下几个方面对产科学的发展加以阐述。先兆子痫的相关研究    先兆子痫是严重威胁母儿健康的主要产科并发症，但其病因尚不明确，目前研究重点主要集中在寻找与其发病相关的基因上。国内该领域的研究水平已经逐渐与发达国家接近；同时，全国妊高征协作组围绕该病发病机制、预测等，组织了全国多中心的研究。在以往采用基因芯片技术发现先兆子痫胎盘组织差异基因表达的基础上，国内学者开始利用蛋白组学的研究方法，探讨先兆子痫与正常孕妇间存在的差异蛋白及其功能意义，这对进一步阐明先兆子痫的发病机制将具有重要的作用。近年来许多学者的研究表明，先兆子痫发病与滋养细胞侵润异常有关。入侵仅达蜕膜血管，少数血管不发生重铸，这一现象称胎盘浅着床，会导致早期滋养细胞缺氧，影响胎儿发育。另外，TNF-α基因多态性研究显示，TNF-α启动子-308位点的突变是危险因素，而-850位点的突变可能是保护性因素。血红素氧合酶(HO)在正常妊娠和先兆子痫胎盘组织中的表达存在差异，HO同工酶组织型(HO-2)表达降低可能在先兆子痫血管灌注不足和胎盘组织损伤中发挥重要作用。    目前，国内学者已开始关注不同血清标志物在先兆子痫预测中的应用。如初步研究提示，血清中可溶性fms样酪氨酸激

编辑： 陆丽