“城镇居民医保”启幕：低水平的“全覆盖”？ (3)

作者：任波　张映光　 《财经》杂志 2007-4-25 9:47:18
【大 中 小】

    补贴比例、补贴面和缴费基数    一项医保制度是否成功，一个基本的评估指标在于参保人数的多少。    吉林省劳动和社会保障厅医保处副处长张光辉告诉《财经》记者，无论是缴费额还是医保待遇的确定，均与参保人数密切相关。缴费额的高低，取决于当地住院率、平均住院医疗费和参保人数这三个指标。缴费额和前两个指标成正比，与参保人数成反比。医保制度的设计原则是量入为出，在缴费额不变的情况下，住院率和平均住院医疗费越低，基金结余的空间就越大，医保待遇提升的空间也就越大。    以长春市为例，据长春市医保中心主任杨成军介绍，按照试点方案规定的基本指标，长春市参照职工医保的数据，群体每年发生的住院率为5‰，平均每人次费用为4600元。据此测算，参保平衡点为10万人。也就是说，至少要有10万人参保，方案才可运行。    第一批试点时，吉林省确定了50万人的基本参保指标。参与方案制定的有关人士告诉《财经》记者，当时业内普遍预期比较乐观。然而，最初的21号文发出后，各地的参保情况和预期相去甚远。通过层层指标分解和进入社区进行大规模宣传，至2006年底，参保人数才终于超过50万。    其中原因，医保部门有关人士分析认为，城镇居民医疗保险制度不具有强制性，吸纳参保人群只依靠宣传，难度较大。此外，如果规定的缴费额相对于这个群体的收入水平仍然偏高，而报销待遇又低于预期，参保的动力则大受影响。    当然，吉林当地政府无法实行普通补贴制，也从根本上影响了参保积极性。    往事可鉴。吉林省今年的试点方案适当扩大补贴范围，并对各级政府对部分居民财政补贴机

编辑： 陆丽