全民医保：另一种苏南模式

韦黎兵　 南方周末 2007-4-25 12:47:36
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    57岁的陈惠明无疑是幸运的：1969年，他被常熟市道林村选出来当赤脚医生，报酬是比生产队其他社员略高的工分。从医近四十年后，村卫生室被改组为乡卫生中心管理的卫生站，政府替他补缴了职工保险，他成为了当地公立卫生体系中的正式一员。而此时，人数曾达数百万的赤脚医生群体已经分崩离析，开始退出人们记忆，成为历史名词。    上世纪50年代，常熟是中国赤脚医生的发源地，当这个群体在中国其他地方基本消失时，常熟八百多名乡村医生仍在行医，他们成为这个城市公共卫生体系伸展到每个村子的神经末梢，延续着赤脚医生的使命。    常熟所在的苏州地区，居民们无疑也是幸运的一群，目前这里已整体实现高标准的全民医疗保障，而陈惠明们组成的乡村医疗网络，为此提供了不可或缺的支持。    这儿的赤脚医生从未消失    以赤脚医生为特征的农村合作医疗，在1970年代覆盖了全国行政村的90%，曾被世界银行和世界卫生组织评价为“发展中国家解决卫生经费的惟一范例”，直至去年，联合国的一位顾问仍在中国表达了对这一制度消亡的深深惋惜。    这一消亡表面看似受政治的影响——1980年代中期，合作医疗被视为“左”的政策，在中国被广泛放弃，甚至一度被作为加重农民负担的内容而要求停止。但更深刻的原因是，联产承包责任制推行后，公社解体，这一制度因失去经费来源而无以为继，到1985年，合作医疗的覆盖率降至5%，名存实亡。    但在苏州，当时顶着压力坚持了这个老百姓普遍欢迎的政策———即便是最低的时候，政府调查的

编辑： 陆丽