贾康：理性审视医改市场化，对策思路要有层次

贾康　 财政部财政科学研究所 2007-4-26 11:47:41
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　　以下是财政部财政科学研究所所长贾康博士在中改院举办的“医疗卫生体制改革：评估与展望”改革形势分析会上的发言 谈几点个人认识：　　第一，传统体制下公共医疗卫生体系也有不少问题，毛主席曾严厉批评“城市老爷卫生部”。“文革”中“赤脚医生”兴起，当时有强烈的军事共产主义色彩，使农村医疗在很低的低起点上有所提高，但后来不可持续。现在如怀念这一段“文革”实践，不是怀念毛主席正确的方面，等于怀念无产阶级专政下继续革命，是怀念错了地方。　　第二，现在医疗方面的问题可认为是“矛盾凸显期”里面的阵痛，现在有很多人不满意。医疗方面确实紊乱、无序。到底怎么认识？一些局部有过度市场化的问题，但另外一部分还有过度官场化的问题，如“特供特服”自上而下的模仿。有一些具体医疗方面的案例，是极端的官场作风，举一个例子，遇车祸需输液抢救的人，半夜需要输血，家属手上差了一百块现钱，拿手机、手表押了，医院办事人员就不给输，是以一个官场机构的行为方式来看待病人。吃回扣、收红包表明潜规则压倒了明规则和良心道德，这时候提倡学雷锋学白求恩、已没有多少用，这些医院总体来说大多数人不是没良心的，但最后发现大家得跟着走。吃回扣更多的是制度问题，收红包现在是塞在你手里不收也得收了，你医术高一点塞给你的红包更多、更重，是潜规则硬性代替明规则。　　总体来说我认为问题还是一种综合的反映，不能简单地只说是哪个方面的原因，面对部分的过度市场化和部分的过度官场化的交织，应有具体针对性，是什么问题要解决什么问题。　　第三，在大的对策思路上需要有层次。金人庆部长提出让公共财政的阳光普照广大农村，马上有人说你有这个本事吗？你算算帐怎么普照农村？金部长说我再加两个字，逐渐

编辑： 胡睿