张春霖：医改下一步要转变几个观念

世界银行中国代表处　 张春霖 2007-4-26 11:50:37
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　　以下是世界银行中国代表处首席经济学家张春霖在中改院举办的“医疗卫生体制改革：评估与展望”改革形势分析会上的发言 　　我对医疗卫生改革没有很多专门研究，这是一个很专业的领域，只是最近这两年做了一点事业单位改革方面的研究，其中包括医疗卫生行业，因此有一些了解。在这里谈点不成熟的看法跟大家一起切磋，主要是四个方面的想法。　　第一，对现在的现状怎么判断？过去的改革成功还是不成功，我觉得这个事情可能讨论的意义不是太大，因为成功还是不成功看用什么标准，怎么就叫成功了？再一个，不管用什么标准，总好像是给过去的改革打分。我觉得真正重要的问题是，现在的情况怎么样？改了20年以后现在是一个什么状况？我觉得不管是大家持什么样不同的观点，对现状的判断恐怕没有太多的分歧，就是说现在我们的医疗卫生服务的提供远远不能够满足人民的需要、远远不能够适应当前社会经济发展的需要，更不要说将来的小康社会了。教育和卫生这两个领域是现在社会矛盾最突出、最激烈的两个领域，基本上可以说是怨声载道。不仅老百姓不满意，医生、护士也一大堆的怨气，政府也不满意，财政部门也没有省钱，负担仍然是很重，没有人满意。城里人不满意、乡下人不满意、政府不满意、老百姓不满意。不管过去的改革成功不成功，这样的现状是一个事实，我们必须得承认这个事实。　　第二，造成这么一个现状是不是因为过去的改革走错了方向？是不是因为过去的改革走了一个市场化的方向？这个问题我觉得有必要做具体的分析。这个必要性是由于两个原因，第一个原因是医疗体制改革本身需要我们对问题的根源做出一个具体详细的分析；第二个也是更重要的一个原因，就是李曙光教授刚才讲的，我们现在讨论医疗卫生体制改革所面临的外部大环境。从2004年以来在我们国家改革的过程当中出现了一个新的现象。过去20几年的改革，隔几年总有一次思想上的反复。但是2004年8月以来出现的

编辑： 胡睿