院前急救——急诊医学的前沿阵地

冯庚　 北京急救中心 2007-4-26 21:39:09
【大 中 小】

    如果急诊医学是医学的前线，那么院前急救就是前线阵地的最前沿。院前急救有两个内涵。狭义的院前急救是指国家专职的急救医学服务机构（emergency medical services system，EMSS），有的国家称为急救反应机构（emergency response system，ERS），他们的医务人员或相关人员从事对突发急症和各种突发公共卫生事件的紧急医疗救援工作。我国从事院前急救的专门机构为120系统。广义的院前急救则是指所有在病患者或伤员入院前进行的紧急医疗救治活动，因此把院前急救仅仅圈在120系统的服务范围内的观点是片面的。从这个角度看，院前急救的地域范围之广，人员数量之多（医务人员数量和患者数量），这是任何一所或几十所、几百所大医院相加都望尘莫及的。    虽然院前急救不限于120系统，但120系统却比人们想象的重要得多。它除对各种突发的公共卫生事件紧急救援外，对平时的突发急症和外伤现场救治就更为突出。很多患者由于没有意识到院前急救的意义和重要，没有得到及时正确的院前急救而丧失了本不该失去的生命。依照传统观念，患病之后去医院是天经地义，但是有时发病后救治的首要程序不是送患者去医院，而是必须就地实施抢救，患者的病情也根本来不及去医院。如心搏骤停发生后如果把患者送医院，其绝大多数情况的结果只能是患者死亡，这是由于心搏骤停发生后留给我们抢救的有效时间仅有几分钟，如果失去了这几分钟，就会发生最严重的后果。再如急性冠脉综合征发生后也不能随意自行送患者去医院，因为在突发严重心肌缺血的早期，患者的心电活动十分不稳定，在这个时间任何一个增加心肌耗氧量或扰乱心脏节奏的活动都有可能导致患者病情恶化，甚至诱发恶性心律失常。所以，此时稳定病情是当务之急。由于发病后患者不合理举动导致的悲剧不胜枚举，为此2005年的《国

编辑： 陆丽