医改20年：路在何方?

《时代潮》 (2005年 第十八期) 2007-4-27 9:45:41
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现在，“看病难看病贵”已成为百姓的一块心病，卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示：我国约有48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不住院。 　　医改向左，还是向右；政府主导，还是市场说了算，双方争论不休，暗流潜涌。　　1985年：医改正式启动　　据《南方周末》报道，1979年元旦，时任卫生部部长的钱信忠在接受新华社记者采访时提出，要“运用经济手段管理卫生事业”。 　　此时改革开放刚刚举步，农村里，家庭联产承包责任制开始风行，而在城市，一切显得十分冷清，钱信忠这时的讲话，显得大胆而前卫。　　当年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。此后，卫生部又开展 “五定一奖”（即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经济补助、完成任务奖励），并且开始尝试对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩”，黑龙江、吉林、山东、河北、浙江等地的5所医院被列为“示范区”。 　  1984年8月，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出，“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。” 　  在这一政策下，1985年成为医改的启动年。卫生部的一位老干部说，“正式启动的医改，核心思路是放权让利，扩大医院自主权，基本上是复制国企改革的模式”。 　  这一时期因此而产生了两个改革典型，一是转换经营机制的“协和经验”，二是后勤服务社会化的“昆明经验”，在全国卫生系统备受推崇。 　  从当时的统计数据来看，医院的效率、卫生总量在持续增长，1985年县以上医院病床使

编辑： 胡睿