中国介入心脏病学大会（CIT）热点聚焦

作者：高润霖　 阜外心血管病医院 2007-5-10 17:53:49
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编者按：中国介入心脏病学大会(CIT)2007暨TCT at CIT和EuroPCR at CIT”于3月29日~4月1日在北京国际会议中心召开。CIT大会作为国内介入心脏病学领域中规模最大的国际性学术会议，来自国内外3000多名心血管介入治疗专家到会。本期特邀心血管专家就会议的热点，进行解读，以飨读者。药物洗脱支架—永恒的话题    Gregg W. Stone教授对雷帕霉素药物洗脱支架（为CYPHER）和紫杉醇药物洗脱支架（为TAXUS）治疗指征进行了总结，他指出，两种支架在说明书上的应用指征均是稳定性心绞痛患者，CYPHER适合参照血管直径在2.5~3.5 mm，长度≤30 mm的病变，而TAXUS支架适合参照血管直径2.5~3.75 mm，长度≤28 mm的病变。他对两种药物洗脱支架（DES）应用3年的临床试验数据进行了分析，认为DES与裸金属支架（BMS）比，并没有明显增加支架内血栓的发生率，在死亡和心肌梗死方面两者也没有差别，但DES减少了再血管化治疗的比率。最后他根据当前的循证医学证据，对说明书以外的病变置入DES的指征建议如下：Ⅰa：裸金属支架（BMS）再狭窄；Ⅰb：慢性闭塞病变；Ⅱa：分叉病变（主支支架边支PTCA），左主干开口病变，多支血管简单病变，大隐静脉桥病变；Ⅱb：分叉病变常规置入双支架，无保护左主干，多支复杂病变，急性心肌梗死，血管内照射治疗失败的再狭窄病变。    Patrick W. Serruys教授讲述了新一代DES的发展方向，第一代DES的优势是降低再狭窄的发生率，但其支架本身性能上不如BMS，同时有导致支架内血栓增加的倾向。新一代DES试图在以下方面进行改进：（1）新的涂层技术（可吸收或不用涂层）；（2）可吸收的涂层及金属平台；（3）细胞毒

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