射频镇痛治疗研究进展

卢振和　 广州医学院第二附属医院 2007-5-17 11:40:28
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目前，对慢性顽固性疼痛的常规疗法包括物理疗法、药物疗法、化学性神经阻滞及损毁。但是目前已有的常规疗法不能满足临床治疗的需要。射频消融技术应用控制电流而产生高温毁损神经镇痛，具有精确辨别神经定位和控制温度的功能。射频治疗属于穿刺性技术，非常适合和充分发挥疼痛科医师微创治疗的专科特色和现代人们要求非手术创伤治疗的医疗模式，可为顽固性疼痛病人解除疼痛而免除手术开刀之苦。但神经损伤本身具有皮肤麻木、运动障碍、复发率高甚至会发生更加剧烈的、持续的神经病理性疼痛等缺点，一般仅在如三叉神经痛这样的很无奈的情况下才启用射频毁损神经的“治标”方法。专家们对已有病理变化的神经性疼痛是否应该给予再次神经损伤颇有争议，毁损神经的并发症和复发率限制了临床适应症，致使射频仪器开机率低，造成了该技术的性价比低、医疗成本高而难以推广普及。腰交感神经节射频和星状神经节射频毁损治疗是例外,它能有效地消除病理性神经痛所特有的烧灼痛、超敏痛和缺血痛，改善病灶区的供血状况，对带状疱疹痛、脉管炎痛、头痛、心绞痛有奇特的疗效。在应用射频镇痛技术时还要注意,电刺激虽然能精确辨认神经，但不能鉴别血管和其他管道，在射频高温消融中务必作针尖造影以避免损伤血管。1997年，一种非神经毁损性射频治疗神经痛的脉冲射频技术，治疗中使用温度低于42℃的丛集性超高频电流，受到了人们的高度关注。在临床三叉神经痛、颈腰脊神经后支痛、脊神经痛、枕大神经痛、舌咽神经痛和星状神经节施行了脉冲射频治疗，优良率达60%-80%，最长维持时间已超过1年半。虽然这种被患者称为“神经干针灸”的脉冲射频治疗的镇痛效果维持时间从1个月到1年不等，但它毕竟避免了神经毁损的弊病并且可反复进行，不会造成病人新的皮肤麻木或异感，可成为浅表神经疼痛射频治疗的首选方法。况且，神经高温毁损后同样存在神经再生而疼痛复发的问题。进入

编辑： 陆丽