术后腰腿痛针刀疗法

宋文阁　 山东省立医院 2007-5-17 11:46:25
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术后腰腿痛是指微创手术或开放直视手术后残留的腰臀部及下肢疼痛，可伴有或不伴有麻木、无力等症状。原因较为复杂，包括原发病变未彻底解除、手术损伤、术后疤痕粘连、腰背部制动导致局部软组织损伤、新发生的病变、植物神经功能紊乱等等。明确病变的部位和性质，是有效进行靶向治疗的前提。针刀疗法临床常见适应证伴发或继发软组织损伤  伴发的软组织损伤主要是由于病人有外伤病史，腰部软组织损伤和椎间盘突出同时发生。当解除压迫缓解症状后，软组织损伤引起的症状得以显现。继发者是由于疼痛致病人体位改变，腰背部肌肉用力不平衡，肌肉痉挛并局部血管收缩，血流变慢，致痛物质增加造成。表现为腰骶部广泛的酸、胀、疼痛、不适感，压痛不明显。其发生率约占30%。腰椎小关节紊乱综合征  也称为小关节滑膜嵌顿，多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立，使滑膜嵌入小关节之间，造成小关节交锁或脱位，使脊椎活动受限。伤后立即发生异乎寻常的剧痛，使病人无法忍受。病人往往屈身侧卧，情绪紧张，肌肉紧张，不敢动，生怕别人触碰或搬动，脊柱任何的活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。腰肌呈保护性肌痉挛，腰椎变平或稍后凸或略有侧凸。滑膜上端的肿胀可刺激位于椎间孔内的神经根，产生放射性疼痛，在过伸腰时加重，弯腰时拉紧滑膜，刺激减轻，疼痛也轻。腰脊神经后支卡压综合征  由于脊神经后支及其分支行程中周围组织结构坚韧且缺乏弹性，局部的炎性反应容易使其充血、水肿、粘连及卡压。常表现为腰骶部疼痛及不适，相应椎旁及小关节处压痛并向臀及股后侧放射，但不过膝关节。其发生率约为15%。神经根粘连  神经根粘连主要是由于突出椎间盘的压迫，引起神经根充血水肿而和周围组织粘连。虽然突出椎间盘已得到治疗，解除了神经根的压迫，但神经根与周围组织的粘连却未解除。主要表现根性神经痛，棘间及椎旁压痛并向下肢放射，常见沿坐骨神经走行处压痛。直腿抬高试

编辑： 陆丽