体外冲击波治疗慢性疼痛新进展

闫汝蕴　 首都医科大学附属北京友谊医院 2007-5-17 11:50:12
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自从1979年瑞士Dormier公司研制第一台体外冲击波碎石机，并成功应用于肾结石患者治疗以来，体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy, ESWT)作为一种微创治疗手段，在临床上得到越来越广泛的应用。近十余年ESWT在治疗一些骨科疾病方面发挥着日益重要的作用。主要用来治疗运动系中的某些骨骼和软组织疾病。体外冲击波(extracorporeal shockwave, ESW)属于一种特殊形式的声波,具有很高的压强,周期很短,仅10μs,频率为16Hz～20MHz,可在三维空间传播,传播速度随压力的增加而加快。ESWT适应证：根据国际肌肉骨骼冲击波治疗学会规定, ESWT的标准指征包括：肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎(足跟痛)、假关节。根据目前已有的经验, Haglund’s外生性骨疣、肱骨内上髁炎、冈上肌腱综合征、跟腱痛、髌骨腱炎和缺血性股骨头坏死等也可使用ESW治疗。ESWT的禁忌证：凝血障碍/类双香豆素治疗者、局部有大血管、内有空气的器官(如肺、肠)位于作用区、局部有感染灶、局部有肿瘤、局部有骨骺软骨、靠近脊柱和头颅区、妊娠、神经主干、带心脏起搏器者。肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）归类为一大组软组织疼痛综合征之一，是医学上常见的一种疾病，据报道MPS的发病率高达30%～93%，在成年，女性患者占大多数。ESW应用于治疗网球肘并取得良好效果。网球肘在一般人群中的发病率约为1%～3%，在网球运动员中的发病率则40%～50%, ESW治疗网球肘的成功率为48%～73%。有作者报道应用ESW治疗57例网球肘患者,获得了91%的完全缓解率,同时发现患者症状持续时间越长,疗效越显著。因此提出体外冲击波可能对网球肘有累积治疗效应。患者第一次治疗效果不佳时可接受第二次

编辑： 陆丽