妊娠女性可安全使用甘精胰岛素和门冬胰岛素

楚峡　 BJOG 2007;114:453-457.|Diabetes Care 2007;30:771-776. 2007-5-17 13:47:27
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英国一项最新研究显示，患有糖尿病的孕妇使用甘精胰岛素，不会使巨大儿的发生率上升。（BJOG 2007;114:453-457.）在以前的研究中，胰岛素类似物如甘精胰岛素已显示出促进生长的作用。这一作用使人们担心，孕妇使用甘精胰岛素可能会引起巨大儿或其他的新生儿问题。牛津John Radcliffe医院的Price博士等进行的这项研究中，纳入的妊娠女性中包括20例1型糖尿病和44例妊娠糖尿病。入选者分为两组，分别使用甘精胰岛素和中效人胰岛素（对照）。结果表明，在新生儿体重方面，两组间无显著差异，甘精胰岛素组的巨大儿发生率甚至比对照组略低（37.5% vs. 40.6%）。无独有偶，丹麦研究者日前报道，对于妊娠期1型糖尿病患者，门冬胰岛素与人胰岛素同样安全。（Diabetes Care 2007;30:771-776.）这项研究共纳入322例1型糖尿病女性患者，均已怀孕或正准备怀孕。研究者将其随机分为门冬胰岛素组和人胰岛素组。主持这一研究的哥本哈根大学的Mathiesen博士指出，根据该研究结果，女性患者即使妊娠，也可以继续接受快速胰岛素类似物治疗；并且，与人胰岛素相比，该药还能降低严重的妊娠高血糖、新生儿低体重和早产的风险。结果表明，门冬胰岛素组患者发生高血糖或夜间高血糖的风险（相对危险0.48），低于人胰岛素组。在妊娠早期和妊娠晚期结束时，门冬胰岛素组平均餐后血糖、餐后90分钟血糖都低于人胰岛素组。两组间在母亲安全、妊娠结局方面相似。研究者也强调，对妊娠女性进行随机研究受到伦理学限制，但是如果不通过试验寻找更合理的治疗方案，反而可能是更不符合伦理的。

编辑： 陆丽