干细胞治疗为1型糖尿病患者带来曙光

楚峡　 JAMA. 2007;297:1568-1576. 2007-5-17 13:51:39
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一项针对新诊断1型糖尿病患者的小规模研究发现，干细胞治疗可在较长时间内减轻患者对胰岛素的依赖。这是第一项干细胞治疗1型糖尿病的研究。(JAMA. 2007;297:1568-1576.)巴西圣保罗和美国芝加哥的科学家进行的这项新研究，纳入了15例新诊断的1型糖尿病患者，年龄14~31岁，均接受大剂量免疫抑制剂治疗和被称为AHST的干细移植治疗，以维持β细胞功能。AHST的过程是，先移出患者自身的血液干细胞并加以处理，然后再将其输回患者体内。经过7~36个月的随访，14例患者（占93%）在一段时间内摆脱了的胰岛素依赖。其中1例持续35个月，4例维持21个月以上，7例在6个月以上；2例患者对干细胞治疗响应迟缓，分别只维持了1和5个月的胰岛素自由。1例患者发生肺炎，2例患者的内分泌系统出现问题。Miami大学Miller医学院糖尿病研究所的Skyler博士认为，这可能是希望的曙光，但这一研究还处于初级阶段，应当谨慎地解读其结果；而且还需要对照研究和更长期随访的证实。Skyler博士指出，当人体免疫系统攻击自身的胰腺β细胞时，就会发生1型糖尿病。1型糖尿病患者的免疫系统是不平衡的，倾向于攻击自身胰腺β细胞。当一名患者被诊断为1型糖尿病时，往往已经有60%~80%的β细胞被破坏了。而β细胞功能丧失较少的患者预后较好。治疗的目标就是恢复免疫系统的平衡。免疫抑制治疗可能有效，但患者仍然需要使用胰岛素以控制血糖。干细胞移植发挥效用的确切机制尚不明确，而且仍存在诸多问题。有学者对该研究的结果提出质疑，美国糖尿病协会的Deeb博士指出，这一疗法的效果能持续多久，其风险有多大，都是很显而易见的问题。尽管干细胞疗法还未臻成熟，但这一研究结果的确为1型糖尿病的治疗带来了希望。

编辑： 陆丽