精神分裂症影像学研究进展

洪楠　 北京大学人民医院|北京大学精神卫生研究所 2007-5-17 13:55:39
【大 中 小】

精神分裂症是精神科较常见的严重的精神疾患，其不良的预后是造成精神残疾的最主要因素之一。现在普遍的观点认为精神分裂症是一种大脑的疾病，与神经发育异常有着密切的关系。随着人们对精神分裂症的研究越来越深入，发现精神分裂症存在明显的认知功能损害。目前，学术界并没有对精神分裂症的认知功能损害做出特异性的定义，但大家普遍认为，精神分裂症的认知功能损害主要是执行功能障碍，包括注意、记忆及信息处理过程的缺损，其中注意障碍贯穿在整个执行功能之中。这些认知缺损以往被认为是患者幻觉、妄想的先占观念以及精神病的药物治疗及疾病的迁延过程中所产生的问题。而现在则普遍认为精神分裂症认知功能障碍是贯穿疾病始终的核心特征，即精神分裂症的认知功能缺损是其原发性损害而非疾病的后果。执行功能缺损将影响精神分裂症患者的社交和职业能力，同时也是其独立生活能力丧失的主要原因，并造成患者生活质量下降。认知损害也许就是某些精神分裂症症状的原因，同时也会影响药物的疗效，甚至精神分裂症的部分不良结局就是认知损害的直接后果，因此对认知损害的深入研究将加深我们对精神分裂症的认识。近十年来，对精神分裂症的认知功能研究是随着影像学的发展而逐渐深入的。认知功能研究额叶构成了人类大脑的三分之一，其中前额叶被认为是人类完成高级认知任务的主要部分，它执行着如计划和问题解决等高级的认知功能。前额叶损害的患者所表现的认知损害与精神分裂症患者的认知损害极为相似。扣带回是前额叶的重要组成部分，它与前额叶内部各区域，与颞叶、边缘系统都存在着广泛的联系，而这几个脑区已经被证实与精神分裂症的发生和发展有着重要的关系。对正常人的研究发现，扣带回前部在认知活动的执行控制方面起着重要的作用。扣带回前部在选择性注意、工作记忆、语言的产生和信息控制的过程中被明显激活。如今已经有许多研究方法从不同的角度证实了精神分裂症在扣带回存在损害。脑部扣带回病理分析提示，精神分裂

编辑： 陆丽