精神分裂症的早期干预

邓红　 四川大学华西医院 2007-5-17 14:19:07
【大 中 小】

精神分裂症是个体易感素质和环境应激共同作用所致，其中个体素质起主要作用。精神分裂症通常会在青春期和成年早期表现出明显的认知和社会功能损害。近年一些研究提示，多数精神分裂症患者认知和社会功能的损害发生在明显的精神症状出现之前。这些功能损害可通过临床表现及神经心理测验的方法进行识别。而对早期患者的识别和干预，可以减缓疾病的发生发展以及改善疾病的预后。这些问题目前已经成为精神分裂症研究的重要方向之一。前驱期的概念在讨论精神分裂症早期干预问题时，常常涉及前驱期的概念。疾病的前驱期通常是指已表现出一些症状和体征但又没达到完全的诊断标准的阶段。精神分裂症的前驱期阶段是指患者第一次出现可以观察到的变化直到阳性精神症状开始发生之间的一段时间。近年来，这一领域的研究发展较快，而很多研究都集中在对前驱期的识别和干预。研究发现，许多患者在首次治疗之前已经病了几个月到几年，这一时期同时包括前驱期和精神疾病未经治疗的时期。延误这一时期的治疗将会影响到疾病的缓解水平与预后。对前驱期的尽早识别与干预可以延迟或预防急性精神障碍的发生。一般情况下对前驱期的识别是有难度的，但是作为患者的家属，尤其是青少年患者的家长，常常能够观察到患者异常于正常青少年的轻微表现，比如抑郁、成瘾或情绪激惹等。前驱期的时间不等，可能持续一年或者更长的时间。前驱期常见的症状或现象包括：焦虑、情感迟钝、抑郁或心境烦躁不安、易激惹、缺乏主动性、精力下降、注意力减退、睡眠紊乱、社会隔离或退缩、怀疑等。在前驱期还可以出现阈下或隐袭的阳性症状和轻度的瓦解症状，包括脱节、含糊、过分的概括或形象思维。前驱期角色功能的逐渐退化也是较常见症状之一。在这一阶段，症状特点的非特异性与疾病的预测效度减低有关。早期干预早期干预能否预防精神分裂症的发生一直是这一领域研究的关键问题。澳大利亚、加拿大和英国的一些研究小组在这一领域作了较好的工作。Falloon和同

编辑： 陆丽