胶质瘤个体化化疗策略

作者：袁芳　 北京市神经外科研究所 2007-5-25 9:06:23
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神经胶质瘤的治疗现状目前，全世界每年因胶质瘤而死亡的患者数达120 000人，中国有胶质瘤的病例数位居世界之首。循证医学的研究表明，化疗可以明确提高恶性胶质瘤患者的生存率和生存时间。但是，由于胶质瘤化疗耐药现象十分常见，化疗的效果并不令人满意，恶性胶质瘤预后不良，平均生存期仅18个月。因此，在成功的手术和放疗后，选择敏感的化疗药物是化疗成功的关键，也是临床医生面临的一个巨大难题。如何预见肿瘤细胞对化疗药物的敏感性是胶质瘤化疗亟须解决的重大课题。自20世纪60年代化疗被引入中枢神经系统肿瘤治疗以来，人们发现胶质瘤耐药是影响化疗效果的重要因素。同时，由于肿瘤异质性的存在，同一肿瘤类型的不同个体间其药敏谱不同，而临床使用的化疗药物种类繁多，联合化疗的方案过于固定，不能针对不同患者选择相应的方案。此外，化疗药物多具有细胞毒性，不当的治疗不仅会贻误治疗，还会产生严重的毒副作用和联合耐药。因此，了解不同患者对不同化疗药物的敏感和耐受情况，对指导临床个体化用药具有重要意义。随着分子生物学技术的迅速发展，从基因和蛋白水平上对胶质瘤发生机制的研究取得了大量重要的成果，胶质瘤的诊断和治疗已经进入了一个全新的时代。为了实施恶性胶质瘤预见性个体化化疗，运用各种实验室技术检查肿瘤对化疗的敏感性已成为胶质瘤化疗的发展趋势。北京市神经外科研究所，在国内率先开展了临床胶质瘤分子病理诊断及肿瘤药敏试验，提供诸如肿瘤细胞分化异常、生长速度、转移侵袭性、抵抗化学治疗与放射治疗等肿瘤细胞生物学行为相关的信息，为胶质瘤的预后及治疗方案设计提供重要的参考信息。目前，根据疗效预测分子检测及肿瘤药敏试验结果制定胶质瘤患者的个体化化疗，已成为提高胶质瘤化疗效果的有效方法。染色体1p/19q杂合性缺失检测及MGMT启动子甲基化状态检测在欧美国家部分实验室已常规开展，用于指导胶质瘤患者的个体化化疗，国内由于技术原因及缺乏中国人

编辑： 陆丽