代谢综合征与高血压

作者：林曙光　 广东省人民医院 2007-5-31 14:03:25
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从1999年世界卫生组织(WHO)率先提出了世界第一个代谢综合征（MS）的工作定义以来，世界各大权威学术组织均相继提出了各自的MS的诊断标准，虽然各家标准不尽相同，但血压升高都是必须的诊断组分之一。根据最新的2005年IDF代谢综合征全球共识定义，MS患者必须具备收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或此前已被诊断为高血压而接受治疗。该血压切点并未达到临床高血压的诊断标准，因此MS组分中的“血压升高”不能简单等同于高血压。代谢综合征各组分与高血压的关系（1）血糖异常与高血压 高血压病与血糖异常均为最常见的心血管危险因素，且常同时并存，在糖尿病（DM）患者中，高血压患病率为20%~40%，是非DM者的1.5~2倍。高血压患者极易并发糖代谢异常或糖尿病，而且高血压是糖尿病病情进展的强预测因子，50%以上的高血压患者同时伴有胰岛素抵抗或2型糖尿病。（2）肥胖与高血压 WHO定义超重为体重指数(BMI)≥25kg/m2，肥胖为BMI≥30kg/m2；中国定义超重为BMI≥24kg/m2，肥胖为BMI≥28kg/m2。肥胖是高血压发生中一个主要的危险因素，Framingham心脏研究证实，体重每增加4.5kg，无论是男性还是女性，收缩压会增加4mmHg。近期的研究数据提示，超过85%的高血压患者BMI超过25kg/m2。Poirier等研究显示，肥胖者的收缩压高于非肥胖者，而且后者的腰围往往都比前者细。Thomas等提出，在不伴有高血压的情况下，超重和肥胖者的心血管危险并不明显。而当肥胖者同时患有高血压时，发生心血管疾病的危险性增加。（3）血脂异常与高血压 研究证实，血胆固醇水平和血压间存在正相关性。美国“医生健康研究”前瞻性研究，分析了22 071 名(40～8

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