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从睡眠呼吸障碍(OSAHS)研究进展看多学科交叉的重要价值
作者:何权瀛  北京大学人民医院 2007-5-31 21:42:22
OSAHS与难治性高血压 流行病学调查结果显示35%~90%的OSAHS患者伴有高血压,而40%~60%的高血压患者存在不同程度的OSAHS,并且其AHI与高血压发生率之间呈线性关系。有关OSAHS与高血压相关的研究结果证实OSAHS不依赖于年龄、肥胖等诱因,是引起高血压发生发展的一项独立的重要危险因素。其重要性排在其他致病因素如肾脏疾病之前,成为重要诱发因子。有研究显示:原发性高血压患者中血压昼夜节律呈非杓形者90%为OSAS,即误诊率为90%;相反血压昼夜节律为杓形的患者几乎无一例被诊断为OSAS。国内流行病学调查数据显示:原发性高血压患者中血压昼夜节律呈非杓形者高达2/3。与没有合并OSAS的真正原发性高血压相比,由于OSAS 引发的高血压患者很难通过常规的降压治疗有效控制血压,临床上多数难治性高血压患者都伴有OSAS。对常用的降压药物治疗易产生耐受性。持续正压通气治疗OSAHS合并高血压3周,可以显著降低其夜间收缩压和舒张压,主要机制是降低OSAHS患者交感神经兴奋性。OSAHS与慢性心力衰竭(CHF) 美国的睡眠心脏健康专题研究发现OSAHS与CHF存在显著的相关性。CHF与中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)也有相关性。陈-施呼吸(CSR)的特点为中枢性呼吸暂停伴周期性过度通气。大多数CHF患者表现夜间呼吸紊乱,其中约40%表现为CSR,即CSA,大约30%收缩功能障碍的CHF患者可发生CSR-CSA。国内的研究结果显示56例稳定期慢性心力衰竭患者中42.8%存在以CSA为主的睡眠呼吸障碍。OSAHS与胰岛素抵抗(IR)许多研究发现糖尿病患者中OSAHS的患病率显著高于非糖尿病患者。Meslier等对595例疑似为OSAHS的成年男性进行检测时发现,2型糖尿病患者中有30.1%合并OSAHS,在中国OSAHS人群中2型糖尿病发病率为10%。2005年

   编辑: 陆丽

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