主观听力测试技术在婴幼儿中的应用

作者：刘莎　 都医科大学附属北京同仁医院 2007-6-1 10:30:41
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在临床上，当婴幼儿疑似有早期听力损失时，需要立即确定其听力损失程度、听力损失类型及听力图形状。Jerger和Hayes(1976)提出了测试组合这一概念。测试组合中包括主观和客观测试的多项测试结果，可以相互补充和验证，从而得出最终的结论。听力学工作人员根据婴幼儿的年龄、身体状况、发育水平以及神经发育成熟度选择适宜的测试方法。 对6个月至2岁儿童进行听力评估，其测试组合应包括主观测试即行为测听[视觉强化测听（VRA）和条件化游戏测听（CPA）]和言语识别/察觉阈以及客观测试(耳声发射、鼓室图、声反射阈、听性脑干反应)。双耳应分别进行听力评估，其中行为测听为获得可靠的单耳听力（包括听力损失程度、听力损失类型及听力图形状）提供重要信息，对婴幼儿的主观听力评估必不可少。主观听力评估方法在上世纪六十年代，由日本听力学家设计发明，在此后的40年中不断发展完善。目前，在国际已经成为婴幼儿听力评估的常规手段。我国的听力学起步较晚，婴幼儿主观听力测试在国内尚未广泛开展，仅有少数医疗机构及康复机构掌握了该项测试技术。婴幼儿的自身特点决定，其主观测试要比成人面临更多的困难和挑战，测试人员的经验和熟练的技巧是成功的关键。这就要求测试人员在掌握听力学知识的同时，能够把握婴幼儿心理、生理特点，在测试过程中灵活处理各种可能出现的问题。行为听力测听在测试过程中，儿童通过主观活动反映其能否感知到声音。行为观察测听（BOA）    出生5个月以内发育正常的婴幼儿可对外界刺激表现出多种行为反应，包括主动的定位行为反应（如：动作加快或停止、睁眼、寻找声源、微笑等）和反射性行为反应（如：头和四肢反射、惊跳反射、眨眼、吸吮），通过这些行为反应可以帮助测试人员判定婴幼儿的听觉发育状况。尽管BOA测试存在诸多影响因素，但对于5个月以内的婴幼儿来说，仍是最具时效的主观听力测试方法。&

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