吸烟是心肌梗死最重要可控危险因素

作者：孙艺红　 北京大学心脏中心 2007-6-15 16:56:55
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包括中国在内的52个国家进行的INTERHEART研究曾经提出了与心肌梗死相关的9项危险因素。2006年8月该研究发表在Lancet上的文章进一步分析了烟草与心肌梗死的关系。INTERHEART采用标准病例对照研究分析了27089例急性心肌梗死（AMI）患者。评价了AMI危险与正在吸烟和已戒烟患者、不同种类烟草和吸烟量以及无烟烟草和被动吸烟与发生AMI的危险。虽然不同地域、不同性别人群吸烟的习惯差异很大，但烟草均与AMI的危险增加有关。正在吸烟者发生非致死性心肌梗死的危险高于从未吸烟者3倍，年轻人吸烟危险比老年人高，尤其是重度吸烟的患者。虽然女性吸烟的比例较低，但是吸烟对男性和女性的危害相似。此外，吸烟量与危险程度密切相关，即使很少量吸烟（如每天1～9支）也会增加AMI的危险（OR=1.63）。每天吸烟量超过20支以上的患者OR为4.59。任何类型烟草都是有害的。在南亚一种手卷纸烟比香烟的消耗多8～10倍，但是这种烟没有上税，烟盒上也没有健康警告。Sheesha是很多中东富人和发展中国家女性使用的一种烟草，人们误认为水能过滤掉烟草中的有毒物质。吸手卷烟（南亚当地的植物）与香烟的危险相似。无烟雾烟草也增加死亡的危险。PAAN和鼻吸烟草可能也与心血管事件危险相关。咀嚼烟草的危险比为2.23，同时吸烟和咀嚼烟草者的危险最高（OR=4.09）。烟草中的有害物质来自烟草自身，而非烟雾中才有。研究数据显示戒烟能够降低吸烟者患心肌梗死的危险。虽然戒烟患者发生心肌梗死的危险仍高于不吸烟者，但戒烟后随时间延长危险逐渐下降，戒烟后1年危险仍然很高，但2年后明显降低。戒烟后3年内心肌梗死危险的OR下降到1.87。但是中重度吸烟者戒烟20年或更长的时间内仍然有危险。相反，轻度吸烟患者在戒烟大约3～5年后患病危险消失。任何年龄的吸烟者均应该戒烟。虽然吸烟对健康的不利作用很多年才出现，但戒烟的获益会很

编辑： 陆丽