介入技术在呼吸系统疾病中的应用

作者：李强　 第二军医大学附属长海医院 2007-6-22 10:19:02
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针对呼吸系统疾病的诊断和介入性治疗操作的一门科学和艺术。掌握这一门科学，除了要掌握常规的呼吸病学的知识和训练之外，还需要更多专门的训练和更专业的判断。所涉及的主要病变范围包括：复杂气道病变的处理；良性和恶性病变所致的中央气道的阻塞；胸膜疾病以及肺部血管性病变；胸部肿瘤和肺气肿及支气管哮喘。介入技术在呼吸领域的应用 诊断性技术  包括自荧光支气管镜（Autofluorescence Bronchoscopy）、经支气管穿刺针吸活检术、超声内镜和经皮肺活检术（TTNA/B）。 经支气管穿刺针吸活检术：（TBNA）是一种获取气道壁、肺实质以及邻近支气管树的纵隔内病变部位的细胞学、组织学或微生物学样本的技术。适应证：TBNA主要应用于对纵隔和肺门淋巴结的取样,诊断支气管源性肿瘤，并对其进行分期。对气管/支气管旁周肿块、黏膜下病变和肺外周的结节进行诊断。还适用于支气管内坏死和出血性病灶的病因诊断；预测外科手术的切除范围；小细胞癌或淋巴瘤的随访；纵隔囊肿和脓肿的病因诊断及引流。另外可用于对肺外周结节的评估。TBNA可将常规软式支气管镜下的活检及刷检的检出率提高20%~25%。除此之外，TBNA还可以提高黏膜下病变、结节病以及纵隔淋巴结增大的病因检出率。除有穿刺部位的自限性轻微出血、气胸、纵隔气肿之外，一般少有致命性并发症发生。 TTNA/B：适应证包括通过针刺抽吸或组织切割，诊断肺外周的结节或浸润性病变、胸膜肿块、部分空洞性病变、纵隔肿块、以及其他通过经皮穿刺可及的胸部病变。其禁忌症有：无法纠正的凝血性疾病；严重的低氧血症；血流动力学的不稳定；肺动脉高压；伴有肺大疱的肺气肿以及太靠近血管的病变。相对禁忌症是既往有肺切除术史或FEV1＜1L。 其诊断总的敏感性68%~96%，特异性≤100%；对于所有大小病灶的诊断准确性74%～96%。通常病

编辑： 陆丽