2007美国胸科学会年会报道——慢性阻塞性肺疾病进展
慢性阻塞性肺疾病（COPD）日益受到公众的关注。最新的COPD定义强调COPD是一种可以预防和治疗的疾病，可伴有一些显著的肺外效应，这些肺外效应与患病的严重性相关。不同的国家对COPD的定义和诊断标准不同，因而难以进行患病率的评估。40岁以上人群COPD的患病率约为9%-10%，吸烟者较不吸烟者多见，男性多于女性。在许多国家，COPD是常见的死亡原因，且随吸烟人数的增加及人口老龄化呈上升趋势。吸烟是COPD的最多见原因，已发现肺泡巨噬细胞有75个基因与吸烟有关。α1-抗胰蛋白酶的缺乏与COPD形成有关。COPD可伴有骨骼肌异常，但尚不清楚这种异常与COPD间的关系。COPD发生恶化时患者呼吸困难、咳嗽和/或咳痰加重。恶化虽与由细菌和/或病毒感染引起的气道急性炎症有关，但感染、急性炎症和恶化之间的因果关系还不清楚。因此，使用抗生素治疗COPD恶化仍存在争议。血浆生物标志物如N端脑钠素(nT-BNP)和肌钙蛋白有助于区别急性心衰与其它原因引起的急性呼吸困难。动脉血CO2和呼吸频率则有助于COPD恶化的评估。COPD各个领域的研究均取得了进展，最重要的进展体现在治疗上。首先，COPD患者必须戒烟。伐仑克林为戒烟新药，是一种烟碱类乙酰胆碱受体拮抗剂，具有安全、有效且易耐受的特性；但目前尚无该药物与COPD患者的相关研究。肺炎球菌多糖疫苗和维甲酸类药物也有一定的COPD治疗作用。OM-85（去毒免疫促进剂）和茶碱可减少COPD的恶化。联合应用沙美特罗与氟地卡松丙酸盐（FT）对功能残气量有明显影响。长效β2受体阻滞剂（LABA）与吸入性糖皮质激素联合应用的疗效明显优于单独用沙美特罗。目前用于治疗COPD的新药还很少。西洛司特是一种选择性磷酸二酯酶4抑制剂(PDE-4)，可预防COPD患者肺功能的过度下降。TNF-α在COPD的发病过程中也起重要作用。英
