2007年美国胸科学会（ATS）年会——肺移植术进展

张赫桐　 2007ATS 2007-6-27 17:07:58
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根据国际心肺移植协会（ISHLT）的一致意见，对肺移植接受者的情况提出了最新进展，对一些具体的方面进行了述评。例如，61岁以上的患者可以耐受双侧移植，非主要冠状动脉疾病患者行移植术后通常具有较好的耐受性，以及术前较高剂量的皮质激素与移植术后的预后较差相关等。应用圣安东尼奥肺移植（SALT）供者的处理方案对供者的选择进行了研究，处理方案包括对供者进行的相关教育，供者分类、选择标准的改变等。根据SALT标准，研究人员将供者的选择范围从11.5%增加至22.5%，导致肺移植术的数量显著增加，而移植效果并未受到不良影响。梗阻性细支气管炎（BOS）仍然是引起慢性肺异体移植物功能减退的首要原因，目前正在进行动物模型的相关研究。小鼠的肺异体移植物模型研究发现，并发病毒感染对移植气道的上皮细胞损伤、免疫细胞沉积、胶原沉着有作用。病毒感染所致的上皮细胞损伤更为明显，并继发大量的巨噬细胞沉积和胶原沉着。异体移植物功能减退的病理学特征与先天的上皮巨噬细胞诱导物IL-12 p80有关。巨噬细胞诱导物的阻断或过度表达将导致相应的巨噬细胞沉积减少或增加。在同种异体移植患者的尸检研究中，发现了小气道微血管损伤对于梗阻性细支气管炎综合征（BOS）的发生有潜在作用。多元分析结果表明，单位长度气道内血管的减少与梗阻性细支气管炎的发展相关，并且无时间依赖性。

编辑： 陆丽