2007年美国胸科学会（ATS）年会——肺栓塞进展
在关于肺栓塞诊断和治疗的专题报告会上，Quinn教授介绍了静脉血栓栓塞症（VTE）的发病情况。目前，西方国家VTE发生率达1/1000，总死亡率约15%。多项研究显示，FVL、PTG20120A突变，蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺乏，因子Ⅷ水平以及抗磷脂抗体均是造成凝血功能紊乱的重要因素。Hales教授在大会上报告了最新的肺栓塞诊断前瞻性研究（PIOPED）Ⅱ的研究结果：多排CT动脉造影（CTA）联合CT静脉造影（CTV）诊断肺栓塞的敏感性高于单纯CTA（90% vs 83%）。当临床征象与CTA结果不符时，需作进一步检查，如V/Q显像、磁共振等，尤其CTA提示高度可能而临床征象为低度可能时，约有42%的CTA结果为假阳性。 Konstantinides教授综合评述了肺栓塞的溶栓治疗，指出伴有血流动力学不稳定的大面积肺栓塞应当采用溶栓治疗，而血流动力学稳定且无右心功能不全的非大面积肺栓塞患者不应溶栓，次大面积肺栓塞是否需要溶栓依然存在争议。右心功能不全和次大面积肺栓塞的诊断方法已被广泛采用。目前，一项针对次大面积肺栓塞溶栓治疗的大规模（1000例）跨国多中心随机试验正在进行中。 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是会议的另一项重要议题。Morris教授作了“急性肺栓塞与CTEPH”的专题报告。在发生急性肺栓塞1～2个月内，残存的栓子就开始重塑并形成永久的血管内组织瘢痕，从而使肺血管阻力增高。大约4%急性肺栓塞患者会在随后的两年中形成CTEPH，而这往往是致命的。大块栓子、复发性肺栓塞、特发性肺栓塞以及年轻时发生肺栓塞均可增加CTEPH的发生风险，因此提出在急性肺栓塞和CTEPH之间存在某种可能失却的联系。 当近端肺血管床被阻塞时，肺动脉内膜剥脱术（pulmonary thromboendarterectomy,PTE）能
