非ST段抬高急性冠脉综合征指南公布

作者：吕树铮　 首都医科大学附属北京安贞医院 2007-6-27 19:26:18
【大 中 小】

编者按： 2007年5月22~25日，欧洲巴黎血管重建会议（EuroPCR）2007年会在西班牙巴塞罗那国际会议中心召开，这也是EuroPCR成为欧洲经皮冠脉介入学会（EAPCI）官方年会后的第一届会议，1万多名代表参加了本届大会。大会内容覆盖了4个领域，除经皮冠状动脉介入治疗（PCI）外,还有经皮周围血管介入治疗、瓣膜和非冠状动脉心脏病、心胸外科和血管外科等。本期特撷取会议上的热点，以飨读者。欧洲心脏病学会（ESC）在EuroPCR2007会上正式公布了对于非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS ）的新治疗指南。关于诊断和危险分层的推荐1.对NSTE-ACS的诊断和近期危险分层应该综合考虑其病史、症状、心电图、生物标志物和危险积分（Ⅰ类适应证；证据水平B）。2. 对个人危险性的评估是一个动态过程，应随临床状况及时更新。3. 患者就诊时，要在10分钟内为其做12导联心电图，并由有经验的内科医生查看心电图（Ⅰ；C）。对附加导联(V3R及 V4R, V7-V9)也应该有记录。症状再发时及之后6、24小时和出院前都应有心电图记录（Ⅰ；C）。4. 应迅速检查肌钙蛋白（cTn T或cTn I），最好能在60分钟内得到检验结果（Ⅰ；C）。如初次检验结果为阴性，则应在6~12小时之后重复检验（Ⅰ；A）。5. 对初期和后期的危险评估应使用确立的危险积分评估法（如GRACE）（Ⅰ；B）。6. 推荐超声心动图常规用于鉴别诊断（Ⅰ；C）。7. 对于没有再发胸痛、心电图正常、肌钙蛋白阴性的患者，推荐应用非侵入性的负荷试验诱导心肌缺血的方法检查（Ⅰ；A）。8. 危险分层中用来评估远期死亡或心肌梗死的预测因素应包括：临床指标（年龄、心率、血压、Killip分级、糖尿病、心肌梗死或冠心病史），心电图（ST段压低），实验室检查（cTn、肾小球滤过率/血清肌酐清除率、胱抑素C、 B型脑钠肽前体N

编辑： 陆丽