XDR-TB的预防：现况及建议

作者：李俊强　 Medscape Pulmonary Medicine 2007-7-6 13:03:44
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鉴于XDR－TB病例越来越多，严重妨碍了结核病在世界范围内的控制，WHO专门成立了一个XDR－TB全球专责小组。在2006年10月的日内瓦第一次会议上，专责小组提出了扼制XDR－TB播散的必要措施，其中即包括研制更好的快速检测利福平耐药方法，提供更多的高品质二线抗结核药品，研发更好的HIV检测和治疗方法等。专责小组还表示,将调集技术援助队,以辅助结核病的预防和控制工作, 尤其是对XDR－TB患病众多的国家给予援助。  疑似XDR－TB病例的专业管理，不但对感染者至关重要，而且还起到了限制耐药菌株社区内蔓延的作用。对MDR－TB和XDR－TB管理的有效性，极大程度上取决于临床医师诊治结核病的经验和实验室检测技术的限度及对MDR－TB和XDR－TB菌株风险的熟悉程度。 快速检测利福平耐药株有助于早期诊断和MDR－TB治疗方案的有效采用。同样, 检测所有MDR－TB菌株对二线结核药物的敏感性也很主要,这样可以及早发现和治疗XDR－TB。因为并非所有的实验室均有检测二线药物抗性的能力，所以有必要向CDC或地方卫生部门征询意见。当药敏试验确诊病例有MDR－TB或XDR－TB时，最好与结核病专家深入磋商患者的管理方案(这些专家一般是市或州结核病监控部门的临床医师)。增强实验室检测能力,有利于XDR－TB的监控，对深入了解耐药模式及调配资源以阻止疾病的传播均有重要意义。 （Medscape Pulmonary Medicine)

编辑： 陆丽