:2007年ESC-ESH联合发布《高血压治疗指南》

刘书山　 2007-7-6 13:41:39
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2007年6月12日, 欧洲心脏病学会(ESC)-欧洲高血压学会(ESH)在线联合发布了《高血压治疗指南》。该指南对2003年版予以了全面更新，本报在第一时间将变更内容或重要部分简述如下，以飨读者。全文详见（http://www.escardio.org/knowledge/guidelines/Mngt_Arterial_Hypertension.htm）高血压的分类：本指南保留了2003年版本的分类方法，并予以补充： ●若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准，参与总体危险的评价并作为考虑药物治疗和评估治疗效果的依据。 ●单纯收缩期高血压应同样依据收缩—舒张性高血压的收缩压标准予以分级(1，2，3级)。但是如果舒张压过低(如60~70 mmHg)则应视为一项独立的危险因素。 ●需药物治疗的血压阈值应依据总体心血管危险水平而定。例如在高危患者的某一血压可能过高而需要干预，但在低危患者则是可以接受的。总体心血管危险评估与分层总则 ●高血压患者通常伴有代谢紊乱的危险因素及亚临床靶器官损害。 ●高血压患者的危险分层不仅应依据血压水平，还要根据其他危险因素、靶器官损害及并存临床疾病。 ●治疗决策(包括启用药物治疗，治疗的血压阈值与目标，联合治疗，是否需要他汀类或其他降压药物)应依据初始的危险分层而定。 ●推荐低危、中危、高危、极高危的危险分层方法。额外危险指在通常所指危险之外的附加危险。 ●总危险指10年心血管发病的绝对危险。在年轻患者应计算相对危险。●踝臂指数降低是反映动脉粥样硬化性疾病与总体心血管危险增加的一项指标，且操作简单。增加踝臂指数＜0.9作为亚临床靶器官损害的参数。 ●不仅应在干预前评价靶器官损害，而且在治疗过程中也应该评价。因为有证据显示，左室肥

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