中日友好医院内分泌科主任医师李光伟解读文迪雅致心脏病危险

作者：李光伟　 中日友好医院 2007-7-10 17:56:56
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从《新英格兰医学杂志》发表的原文来看，有几大疑点：作者也承认所引用的材料有很多缺陷，找不到原始资料；所有研究都不是针对心血管事件和心血管死亡的；研究周期都比较短，超过24周的就收进来了，例数都是200人、300人，还有几十个人的，最大的是adopt、 dream的研究，没有一个是有统计学意义的。因而荟萃分析得出的这种结果需要谨慎对待，价值不如大规模随机双盲长期的。本文研究有很重要的的局限，没有机会拿到原始资料，最初的目的都不是来探讨心血管事件的，标准也不知道，没有经过中心的评估，定义也不确切，很多资料样本量小，时间短，终点事件也很少，最后做出来的可信区间也比较宽，所有研究里，不知道病人是多长时间发生的心梗，第一年第五年发生心梗的严重性是不一样的，record的结果可能会提供有用的信息，不是让医生用不用药，而是针对fda批准药时，单独用试验室化验的指标是不够的。最后得出结果，进行专门研究才有说服力。能否用，还要等待大型。。。作者本人用的不是肯定的口气。对医生来说，没有更多的资料之前，病人和医生要仔细考虑，该病在治疗糖尿病的风险。国内没有严重的不良反应个案。除了能降血糖之外，还能对血脂、血里游历脂肪酸。降血压、炎症反应都有好的影响。副作用能增加血容量，有心衰风险的人不能用，药品说明书中提到的。血色素也会低一些，体重也会有点增加，不增加腹部的，而是周围的。药毕竟是一个比较新的药，有副作用的话，向不良反应中心报告。药的机制目前是比较有效的药物，国内还没有看到有严重的副作用的报告，但是在用的时候，要谨慎，有心衰的人，慎用。医生在治疗过程中，需要告之病人，得需要专家有共识。等待新的研究结果和权威机构的意见。组织专家对文章后果做评估。统计学专家的看法，价值有多大。

编辑： 陆丽