中国人民解放军总医院内分泌科主任潘长玉解读文迪雅致心脏病危险
目前来说，文迪雅在我国的处方量还是在增加的，临床上也曾出现过一些个案，但都是因为有心衰造成的，因为可能会增加胰岛素敏感性，从而增加心脏负担，但这一项也在说明书上提出了。21号发表的这篇《新英格兰医学杂志》的研究报告，采用了荟萃分析方法，收集42篇文章，其中158个心梗，62个死亡的，用了文迪亚多一点，用了对照的少一点。然而，由于采用荟萃分析，不是质量很高的研究，入选标准不严格，样本量又比较少，作者也没有拿到原始资料，就拿文章做了分析，心脏病事件数和发病时间没有统计，发病也很可能跟药没关。因此，该研究有一定局限性，得出的结论比较肤浅和勉强。最科学和严格的调查药物安全和有效性的方法是针对该疾病患者进行大规模，长期的临床试验。以前进行的几千人样本量、长达几年的研究也没有这样一个结果。比如，ADOPT研究（糖尿病转归进展研究），该研究到目前为止是在2型糖尿病患者中进行的时间最长的临床研究之一，在最长达六年的时间里对4，300名患者就Avandia和其他口服抗糖尿病药物在安全性和疗效方面进行了直接的比较。在另一项被称为DREAM的长期研究中，对5,200多名具有2型糖尿病高危风险的患者进行了三到五年的随访显示，与安慰剂相比，Avandia单药治疗也没有增加心血管风险。这个药使用的时间比较长，现在还有很多实验正在进行中。然而，对我们来讲，国际上权威的专家在权威杂志上发表这样一篇报告，也是值得引起大家关注的，死亡和心肌颈死都是比较严重的问题，应该提高警惕。文章中的一些评论也是对的，文迪亚改善胰岛素抵抗，都是生化指标，但最后重点没改善，也不算是一个好药。希大家可以一起等待正在进行的研究，只有官方结论出来，问题才能得到进一步阐明。建议缺血心脏病的病人，保持对这个问题的关注，如果出现稳定性心绞痛或不稳定心绞痛，就不一定选择文迪亚。如果我国没有出现不良反应事件，没有必要草木皆兵。
